? 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张海湾 张璋 相关统计表明 ，，，，，目前我国慢性病患者超4亿人 ，，，，，湖南省慢性病患者有2000万～3000万 ，，，，，其中高血压患者1400万 ，，，，，糖尿病患者500万～600万。。。 。。专家表示 ，，，，，糖尿病患者(糖友)的日常保健、饮食起居 ，，，，，直接影响血糖的高低。。。 。。尤其是在高温酷暑天 ，，，，，不注意补水就容易造成脱水 ，，，，，脱水后身体负担加重 ，，，，，导致血糖增高 ，，，，，从而形成恶性循环 ，，，，，发展下去形成高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒等 ，，，，，危及生命。。。 。。 湖南航天医院内分泌科副主任、副主任医师胡兰表示 ，，，，，盛夏糖尿病患者脱水更危险。。。 。。如果小便出现深黄色 ，，，，，或感觉迟钝、头晕 ，，，，，就是提示可能缺水了。。。 。。但要注意 ，，，，，不要依赖冰茶、含糖苏打水、酒精等补水 ，，，，，否则会造成“已经喝得够多了”的假象。。。 。。补水 ，，，，，还是以白开水为宜。。。 。。 酷暑天糖友身体面临多重威胁 65岁的李女士患有2型糖尿病10年。。。 。。早两日买菜回家后感到头晕、口渴 ，，，，，以为是中暑 ，，，，，喝点水就休息了。。。 。。没想到半夜时 ，，，，，家人发现她神志不清 ，，，，，送医时血糖已飙升至35毫摩尔/升 ，，，，，被确诊为高渗性高血糖昏迷 ，，，，，经过紧急抢救才脱险。。。 。。专家表示 ，，，，，如果及时重视糖尿病患者的脱水症状 ，，，，，可以避免高渗性高血糖昏迷。。。 。。 胡兰解释 ，，，，，高渗性高血糖 ，，，，，是糖尿病的一种严重急性并发症。。。 。。以严重高血糖(血糖＞33.3毫摩尔/升)、血浆渗透压显著升高(＞320毫渗透摩尔/千克)为主要特征 ，，，，，常伴随脱水及意识障碍。。。 。。 该病症多见于老年2型糖尿病患者 ，，，，，早期症状以多尿、烦渴等糖尿病症状加重为主。。。 。。中期出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水体征。。。 。。病情进展至晚期时 ，，，，，患者可表现为定向力障碍 ，，，，，出现幻觉及偏瘫 ，，，，，最终发展为昏迷。。。 。。50%～60%患者伴随发热 ，，，，，严重脱水可导致低血容量性休克 ，，，，，死亡率10%～20%。。。 。。诱因涉及感染、药物使用不当等多重因素。。。 。。 另一个病例也具有典型性。。。 。。近日 ，，，，，在湖南航天医院内分泌科诊室 ，，，，，血糖仪显示的数字让患者张先生大吃一惊：先一天在家测得血糖是9.2毫摩尔/升 ，，，，，现在怎么变成12.8毫摩尔/升？ ？？？？胡兰分析 ，，，，，这不是血糖真升高 ，，，，，是脱水造成的假性高血糖。。。 。。 原来 ，，，，，在高温酷暑天 ，，，，，糖尿病患者的身体会面临多重威胁 ，，，，，如血液变“糖浆” ，，，，，就像煮果酱时水分蒸发会变稠 ，，，，，脱水时血糖值会被“浓缩”形成虚高 ；；；；；肾脏“罢工” ，，，，，正常情况下肾脏每天要过滤180升液体 ，，，，，脱水时这个清洁系统就会瘫痪 ；；；；；胰岛素“失效” ，，，，，相当于原本能打开100扇门的钥匙 ，，，，，现在只能打开80扇 ；；；；；急症“埋伏” ，，，，，就像油库遇到火星 ，，，，，脱水状态下随时可能引爆高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒。。。 。。 糖尿病患者要面对两大“杀手” 胡兰表示 ，，，，，高渗性高血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒 ，，，，，是夏季针对糖尿病患者的两个“杀手”。。。 。。 高渗性高血糖昏迷是糖尿病较少见的严重急性并发症 ，，，，，患者原有胰岛素分泌不足 ，，，，，在诱因作用下血糖骤然上升 ，，，，，促进糖代谢紊乱加重 ，，，，，致细胞外液呈高渗状态 ，，，，，发生低血容量高渗性脱水 ，，，，，常出现神经系统异常(25%～50%的患者出现昏迷)。。。 。。其发展过程是由脱水到血糖飙升 ，，，，，导致血液变成“糖腌细胞” ，，，，，造成脑细胞脱水 ，，，，，典型症状是皮肤摸起来像晒干的牛皮纸、像醉酒一样说胡话。。。 。。 其病因可能与应激反应及感染相关 ，，，，，如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、外伤、手术、中暑或低温等应激状态 ，，，，，以及上呼吸道感染、尿路感染等诱因。。。 。。补水不足、失水过多和脱水、高糖摄入等也是病因 ，，，，，还有一些药物也可能成为诱因。。。 。。此外 ，，，，，急慢性肾衰竭、糖尿病肾病等 ，，，，，由于肾小球滤过率下降 ，，，，，对血糖的清除力下降 ，，，，，也会成为诱因。。。 。。 糖尿病酮症酸中毒 ，，，，，在1型糖尿病患者中比较常见 ，，，，，是糖尿病患者在胰岛素不足、升糖激素不适当升高的情况下 ，，，，，出现高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的一系列症状 ，，，，，是内科常见的急症之一。。。 。。造成的原因包括感染、饮食失控和胃肠道疾病 ，，，，，如饮食过量、饮食含糖过多、酗酒或呕吐、腹泻等 ，，，，，均可加重代谢紊乱而诱发该病。。。 。。高危人群主要包括：有急性感染的糖尿病患者 ；；；；；治疗不当的(如胰岛素不适当减量或突然中断治疗)糖尿病患者 ；；；；；饮食不当 ，，，，，过量或不足、食品过甜、酗酒等的糖尿病患者 ；；；；；有胃肠疾病如呕吐、腹泻等的糖尿病患者 ；；；；；受到创伤、手术、分娩、精神刺激等的糖尿病患者等。。。 。。 值得注意的是 ，，，，，10岁以下的糖尿病儿童死亡率当中 ，，，，，70%为酮症酸中毒。。。 。。糖尿病酮症酸中毒发生机制是 ，，，，，身体开始“吃”脂肪维持下去 ，，，，，随后产生大量酮体 ，，，，，最后让血液变酸。。。 。。其典型症状是 ，，，，，呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、呼吸深且大。。。 。。 “三防”+“三补”防止血糖失控 对于糖尿病患者来说 ，，，，，夏季高温就像一场“健康大考” ，，，，，脱水可能让血糖失控 ，，，，，甚至引发危险并发症。。。 。。胡兰表示 ，，，，，补水比吃药更重要 ，，，，，预防比抢救更有效。。。 。。因此 ，，，，，糖尿病患者外出要避开烈日 ，，，，，妥善保存药物 ，，，，，监测血糖要更加频繁。。。 。。若出现严重口渴、意识模糊或呼吸深快 ，，，，，需立即就医。。。 。。 预防上 ，，，，，要掌握“三防行动”。。。 。。防晒降温 ，，，，，把外出时间安排在早上7时至9时或下午5时以后 ，，，，，随身携带“降温神器” ，，，，，可用冰冻的湿毛巾裹在颈动脉处 ；；；；；防药物在高温下出现意外 ，，，，，采用药物保鲜术 ，，，，，胰岛素要像鲜奶一样保存 ，，，，，2℃～8℃冷藏 ，，，，，已开封的胰岛素笔要有使用记录 ，，，，，28天后必须更换 ；；；；；防测血糖走过场 ，，，，，测血糖时 ，，，，，要先用酒精棉片消毒、清洁手指 ，，，，，异常结果要像重要考试一样进行复核。。。 。。 同时 ，，，，，要实施“三补方案”。。。 。。一是喝水要有基础量和补加量 ，，，，，基础量是体重公斤数×30毫升(如60公斤喝1800毫升) ，，，，，加喝量是每户外活动1小时加喝1瓶矿泉水 ；；；；；二是电解质补充餐 ，，，，，推荐饮品为“500毫升水＋1啤酒瓶盖盐＋1块方糖(需医生确认)” ，，，，，最佳食物有冬瓜汤(利尿不伤肾)、香蕉(补钾高手)等 ；；；；；三是血糖监测需做升级补充 ，，，，，高温天增加“上午茶”和“下午茶”时间来测血糖 ，，，，，每周用试纸给尿液做“酮体检阅”。。。 。。 胡兰提醒 ，，，，，出现以下情况是身体发求救信号 ，，，，，需立即就医：血糖仪显示“HI”(超过33.3毫摩尔/升) ；；；；；人开始说胡话 ；；；；；呼吸带着烂苹果味 ；；；；；人像喝醉了酒似的 ；；；；；半天没上厕所 ，，，，，尿量比沙漠降雨还少等。。。 。。