? 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张海湾 张璋 相关统计表明，，，，， ， ，，目前我国慢性病患者超4亿人，，，，， ， ，，湖南省慢性病患者有2000万～3000万，，，，， ， ，，其中高血压患者1400万，，，，， ， ，，糖尿病患者500万～600万。 。。。。。 。专家表示，，，，， ， ，，糖尿病患者(糖友)的日常保健、饮食起居，，，，， ， ，，直接影响血糖的高低。 。。。。。 。尤其是在高温酷暑天，，，，， ， ，，不注意补水就容易造成脱水，，，，， ， ，，脱水后身体负担加重，，，，， ， ，，导致血糖增高，，，，， ， ，，从而形成恶性循环，，，，， ， ，，发展下去形成高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒等，，，，， ， ，，危及生命。 。。。。。 。 湖南航天医院内分泌科副主任、副主任医师胡兰表示，，，，， ， ，，盛夏糖尿病患者脱水更危险。 。。。。。 。如果小便出现深黄色，，，，， ， ，，或感觉迟钝、头晕，，，，， ， ，，就是提示可能缺水了。 。。。。。 。但要注意，，，，， ， ，，不要依赖冰茶、含糖苏打水、酒精等补水，，，，， ， ，，否则会造成“已经喝得够多了”的假象。 。。。。。 。补水，，，，， ， ，，还是以白开水为宜。 。。。。。 。 酷暑天糖友身体面临多重威胁 65岁的李女士患有2型糖尿病10年。 。。。。。 。早两日买菜回家后感到头晕、口渴，，，，， ， ，，以为是中暑，，，，， ， ，，喝点水就休息了。 。。。。。 。没想到半夜时，，，，， ， ，，家人发现她神志不清，，，，， ， ，，送医时血糖已飙升至35毫摩尔/升，，，，， ， ，，被确诊为高渗性高血糖昏迷，，，，， ， ，，经过紧急抢救才脱险。 。。。。。 。专家表示，，，，， ， ，，如果及时重视糖尿病患者的脱水症状，，，，， ， ，，可以避免高渗性高血糖昏迷。 。。。。。 。 胡兰解释，，，，， ， ，，高渗性高血糖，，，，， ， ，，是糖尿病的一种严重急性并发症。 。。。。。 。以严重高血糖(血糖＞33.3毫摩尔/升)、血浆渗透压显著升高(＞320毫渗透摩尔/千克)为主要特征，，，，， ， ，，常伴随脱水及意识障碍。 。。。。。 。 该病症多见于老年2型糖尿病患者，，，，， ， ，，早期症状以多尿、烦渴等糖尿病症状加重为主。 。。。。。 。中期出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水体征。 。。。。。 。病情进展至晚期时，，，，， ， ，，患者可表现为定向力障碍，，，，， ， ，，出现幻觉及偏瘫，，，，， ， ，，最终发展为昏迷。 。。。。。 。50%～60%患者伴随发热，，，，， ， ，，严重脱水可导致低血容量性休克，，，，， ， ，，死亡率10%～20%。 。。。。。 。诱因涉及感染、药物使用不当等多重因素。 。。。。。 。 另一个病例也具有典型性。 。。。。。 。近日，，，，， ， ，，在湖南航天医院内分泌科诊室，，，，， ， ，，血糖仪显示的数字让患者张先生大吃一惊：先一天在家测得血糖是9.2毫摩尔/升，，，，， ， ，，现在怎么变成12.8毫摩尔/升？？？？？？胡兰分析，，，，， ， ，，这不是血糖真升高，，，，， ， ，，是脱水造成的假性高血糖。 。。。。。 。 原来，，，，， ， ，，在高温酷暑天，，，，， ， ，，糖尿病患者的身体会面临多重威胁，，，，， ， ，，如血液变“糖浆”，，，，， ， ，，就像煮果酱时水分蒸发会变稠，，，，， ， ，，脱水时血糖值会被“浓缩”形成虚高；；；；；；；肾脏“罢工”，，，，， ， ，，正常情况下肾脏每天要过滤180升液体，，，，， ， ，，脱水时这个清洁系统就会瘫痪；；；；；；；胰岛素“失效”，，，，， ， ，，相当于原本能打开100扇门的钥匙，，，，， ， ，，现在只能打开80扇；；；；；；；急症“埋伏”，，，，， ， ，，就像油库遇到火星，，，，， ， ，，脱水状态下随时可能引爆高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒。 。。。。。 。 糖尿病患者要面对两大“杀手” 胡兰表示，，，，， ， ，，高渗性高血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒，，，，， ， ，，是夏季针对糖尿病患者的两个“杀手”。 。。。。。 。 高渗性高血糖昏迷是糖尿病较少见的严重急性并发症，，，，， ， ，，患者原有胰岛素分泌不足，，，，， ， ，，在诱因作用下血糖骤然上升，，，，， ， ，，促进糖代谢紊乱加重，，，，， ， ，，致细胞外液呈高渗状态，，，，， ， ，，发生低血容量高渗性脱水，，，，， ， ，，常出现神经系统异常(25%～50%的患者出现昏迷)。 。。。。。 。其发展过程是由脱水到血糖飙升，，，，， ， ，，导致血液变成“糖腌细胞”，，，，， ， ，，造成脑细胞脱水，，，，， ， ，，典型症状是皮肤摸起来像晒干的牛皮纸、像醉酒一样说胡话。 。。。。。 。 其病因可能与应激反应及感染相关，，，，， ， ，，如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、外伤、手术、中暑或低温等应激状态，，，，， ， ，，以及上呼吸道感染、尿路感染等诱因。 。。。。。 。补水不足、失水过多和脱水、高糖摄入等也是病因，，，，， ， ，，还有一些药物也可能成为诱因。 。。。。。 。此外，，，，， ， ，，急慢性肾衰竭、糖尿病肾病等，，，，， ， ，，由于肾小球滤过率下降，，，，， ， ，，对血糖的清除力下降，，，，， ， ，，也会成为诱因。 。。。。。 。 糖尿病酮症酸中毒，，，，， ， ，，在1型糖尿病患者中比较常见，，，，， ， ，，是糖尿病患者在胰岛素不足、升糖激素不适当升高的情况下，，，，， ， ，，出现高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的一系列症状，，，，， ， ，，是内科常见的急症之一。 。。。。。 。造成的原因包括感染、饮食失控和胃肠道疾。 。。。。。 。，， ， ，，如饮食过量、饮食含糖过多、酗酒或呕吐、腹泻等，，，，， ， ，，均可加重代谢紊乱而诱发该病。 。。。。。 。高危人群主要包括：有急性感染的糖尿病患者；；；；；；；治疗不当的(如胰岛素不适当减量或突然中断治疗)糖尿病患者；；；；；；；饮食不当，，，，， ， ，，过量或不足、食品过甜、酗酒等的糖尿病患者；；；；；；；有胃肠疾病如呕吐、腹泻等的糖尿病患者；；；；；；；受到创伤、手术、分娩、精神刺激等的糖尿病患者等。 。。。。。 。 值得注意的是，，，，， ， ，，10岁以下的糖尿病儿童死亡率当中，，，，， ， ，，70%为酮症酸中毒。 。。。。。 。糖尿病酮症酸中毒发生机制是，，，，， ， ，，身体开始“吃”脂肪维持下去，，，，， ， ，，随后产生大量酮体，，，，， ， ，，最后让血液变酸。 。。。。。 。其典型症状是，，，，， ， ，，呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、呼吸深且大。 。。。。。 。 “三防”+“三补”防止血糖失控 对于糖尿病患者来说，，，，， ， ，，夏季高温就像一场“健康大考”，，，，， ， ，，脱水可能让血糖失控，，，，， ， ，，甚至引发危险并发症。 。。。。。 。胡兰表示，，，，， ， ，，补水比吃药更重要，，，，， ， ，，预防比抢救更有效。 。。。。。 。因此，，，，， ， ，，糖尿病患者外出要避开烈日，，，，， ， ，，妥善保存药物，，，，， ， ，，监测血糖要更加频繁。 。。。。。 。若出现严重口渴、意识模糊或呼吸深快，，，，， ， ，，需立即就医。 。。。。。 。 预防上，，，，， ， ，，要掌握“三防行动”。 。。。。。 。防晒降温，，，，， ， ，，把外出时间安排在早上7时至9时或下午5时以后，，，，， ， ，，随身携带“降温神器”，，，，， ， ，，可用冰冻的湿毛巾裹在颈动脉处；；；；；；；防药物在高温下出现意外，，，，， ， ，，采用药物保鲜术，，，，， ， ，，胰岛素要像鲜奶一样保存，，，，， ， ，，2℃～8℃冷藏，，，，， ， ，，已开封的胰岛素笔要有使用记录，，，，， ， ，，28天后必须更换；；；；；；；防测血糖走过。 。。。。。 。，， ， ，，测血糖时，，，，， ， ，，要先用酒精棉片消毒、清洁手指，，，，， ， ，，异常结果要像重要考试一样进行复核。 。。。。。 。 同时，，，，， ， ，，要实施“三补方案”。 。。。。。 。一是喝水要有基础量和补加量，，，，， ， ，，基础量是体重公斤数×30毫升(如60公斤喝1800毫升)，，，，， ， ，，加喝量是每户外活动1小时加喝1瓶矿泉水；；；；；；；二是电解质补充餐，，，，， ， ，，推荐饮品为“500毫升水＋1啤酒瓶盖盐＋1块方糖(需医生确认)”，，，，， ， ，，最佳食物有冬瓜汤(利尿不伤肾)、香蕉(补钾高手)等；；；；；；；三是血糖监测需做升级补充，，，，， ， ，，高温天增加“上午茶”和“下午茶”时间来测血糖，，，，， ， ，，每周用试纸给尿液做“酮体检阅”。 。。。。。 。 胡兰提醒，，，，， ， ，，出现以下情况是身体发求救信号，，，，， ， ，，需立即就医：血糖仪显示“HI”(超过33.3毫摩尔/升)；；；；；；；人开始说胡话；；；；；；；呼吸带着烂苹果味；；；；；；；人像喝醉了酒似的；；；；；；；半天没上厕所，，，，， ， ，，尿量比沙漠降雨还少等。 。。。。。 。