? 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张海湾 张璋 相关统计表明，， ，，，，目前我国慢性病患者超4亿人，， ，，，，湖南省慢性病患者有2000万～3000万，， ，，，，其中高血压患者1400万，， ，，，，糖尿病患者500万～600万。 。。。。专家表示，， ，，，，糖尿病患者(糖友)的日常保健、饮食起居，， ，，，，直接影响血糖的高低。 。。。。尤其是在高温酷暑天，， ，，，，不注意补水就容易造成脱水，， ，，，，脱水后身体负担加重，， ，，，，导致血糖增高，， ，，，，从而形成恶性循环，， ，，，，发展下去形成高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒等，， ，，，，危及生命。 。。。。 湖南航天医院内分泌科副主任、副主任医师胡兰表示，， ，，，，盛夏糖尿病患者脱水更危险。 。。。。如果小便出现深黄色，， ，，，，或感觉迟钝、头晕，， ，，，，就是提示可能缺水了。 。。。。但要注意，， ，，，，不要依赖冰茶、含糖苏打水、酒精等补水，， ，，，，否则会造成“已经喝得够多了”的假象。 。。。。补水，， ，，，，还是以白开水为宜。 。。。。 酷暑天糖友身体面临多重威胁 65岁的李女士患有2型糖尿病10年。 。。。。早两日买菜回家后感到头晕、口渴，， ，，，，以为是中暑，， ，，，，喝点水就休息了。 。。。。没想到半夜时，， ，，，，家人发现她神志不清，， ，，，，送医时血糖已飙升至35毫摩尔/升，， ，，，，被确诊为高渗性高血糖昏迷，， ，，，，经过紧急抢救才脱险。 。。。。专家表示，， ，，，，如果及时重视糖尿病患者的脱水症状，， ，，，，可以避免高渗性高血糖昏迷。 。。。。 胡兰解释，， ，，，，高渗性高血糖，， ，，，，是糖尿病的一种严重急性并发症。 。。。。以严重高血糖(血糖＞33.3毫摩尔/升)、血浆渗透压显著升高(＞320毫渗透摩尔/千克)为主要特征，， ，，，，常伴随脱水及意识障碍。 。。。。 该病症多见于老年2型糖尿病患者，， ，，，，早期症状以多尿、烦渴等糖尿病症状加重为主。 。。。。中期出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水体征。 。。。。病情进展至晚期时，， ，，，，患者可表现为定向力障碍，， ，，，，出现幻觉及偏瘫，， ，，，，最终发展为昏迷。 。。。。50%～60%患者伴随发热，， ，，，，严重脱水可导致低血容量性休克，， ，，，，死亡率10%～20%。 。。。。诱因涉及感染、药物使用不当等多重因素。 。。。。 另一个病例也具有典型性。 。。。。近日，， ，，，，在湖南航天医院内分泌科诊室，， ，，，，血糖仪显示的数字让患者张先生大吃一惊：先一天在家测得血糖是9.2毫摩尔/升，， ，，，，现在怎么变成12.8毫摩尔/升？？？ ？？？？胡兰分析，， ，，，，这不是血糖真升高，， ，，，，是脱水造成的假性高血糖。 。。。。 原来，， ，，，，在高温酷暑天，， ，，，，糖尿病患者的身体会面临多重威胁，， ，，，，如血液变“糖浆”，， ，，，，就像煮果酱时水分蒸发会变稠，， ，，，，脱水时血糖值会被“浓缩”形成虚高；；；；；； ；；肾脏“罢工”，， ，，，，正常情况下肾脏每天要过滤180升液体，， ，，，，脱水时这个清洁系统就会瘫痪；；；；；； ；；胰岛素“失效”，， ，，，，相当于原本能打开100扇门的钥匙，， ，，，，现在只能打开80扇；；；；；； ；；急症“埋伏”，， ，，，，就像油库遇到火星，， ，，，，脱水状态下随时可能引爆高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒。 。。。。 糖尿病患者要面对两大“杀手” 胡兰表示，， ，，，，高渗性高血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒，， ，，，，是夏季针对糖尿病患者的两个“杀手”。 。。。。 高渗性高血糖昏迷是糖尿病较少见的严重急性并发症，， ，，，，患者原有胰岛素分泌不足，， ，，，，在诱因作用下血糖骤然上升，， ，，，，促进糖代谢紊乱加重，， ，，，，致细胞外液呈高渗状态，， ，，，，发生低血容量高渗性脱水，， ，，，，常出现神经系统异常(25%～50%的患者出现昏迷)。 。。。。其发展过程是由脱水到血糖飙升，， ，，，，导致血液变成“糖腌细胞”，， ，，，，造成脑细胞脱水，， ，，，，典型症状是皮肤摸起来像晒干的牛皮纸、像醉酒一样说胡话。 。。。。 其病因可能与应激反应及感染相关，， ，，，，如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、外伤、手术、中暑或低温等应激状态，， ，，，，以及上呼吸道感染、尿路感染等诱因。 。。。。补水不足、失水过多和脱水、高糖摄入等也是病因，， ，，，，还有一些药物也可能成为诱因。 。。。。此外，， ，，，，急慢性肾衰竭、糖尿病肾病等，， ，，，，由于肾小球滤过率下降，， ，，，，对血糖的清除力下降，， ，，，，也会成为诱因。 。。。。 糖尿病酮症酸中毒，， ，，，，在1型糖尿病患者中比较常见，， ，，，，是糖尿病患者在胰岛素不足、升糖激素不适当升高的情况下，， ，，，，出现高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的一系列症状，， ，，，，是内科常见的急症之一。 。。。。造成的原因包括感染、饮食失控和胃肠道疾病，， ，，，，如饮食过量、饮食含糖过多、酗酒或呕吐、腹泻等，， ，，，，均可加重代谢紊乱而诱发该病。 。。。。高危人群主要包括：有急性感染的糖尿病患者；；；；；； ；；治疗不当的(如胰岛素不适当减量或突然中断治疗)糖尿病患者；；；；；； ；；饮食不当，， ，，，，过量或不足、食品过甜、酗酒等的糖尿病患者；；；；；； ；；有胃肠疾病如呕吐、腹泻等的糖尿病患者；；；；；； ；；受到创伤、手术、分娩、精神刺激等的糖尿病患者等。 。。。。 值得注意的是，， ，，，，10岁以下的糖尿病儿童死亡率当中，， ，，，，70%为酮症酸中毒。 。。。。糖尿病酮症酸中毒发生机制是，， ，，，，身体开始“吃”脂肪维持下去，， ，，，，随后产生大量酮体，， ，，，，最后让血液变酸。 。。。。其典型症状是，， ，，，，呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、呼吸深且大。 。。。。 “三防”+“三补”防止血糖失控 对于糖尿病患者来说，， ，，，，夏季高温就像一场“健康大考”，， ，，，，脱水可能让血糖失控，， ，，，，甚至引发危险并发症。 。。。。胡兰表示，， ，，，，补水比吃药更重要，， ，，，，预防比抢救更有效。 。。。。因此，， ，，，，糖尿病患者外出要避开烈日，， ，，，，妥善保存药物，， ，，，，监测血糖要更加频繁。 。。。。若出现严重口渴、意识模糊或呼吸深快，， ，，，，需立即就医。 。。。。 预防上，， ，，，，要掌握“三防行动”。 。。。。防晒降温，， ，，，，把外出时间安排在早上7时至9时或下午5时以后，， ，，，，随身携带“降温神器”，， ，，，，可用冰冻的湿毛巾裹在颈动脉处；；；；；； ；；防药物在高温下出现意外，， ，，，，采用药物保鲜术，， ，，，，胰岛素要像鲜奶一样保存，， ，，，，2℃～8℃冷藏，， ，，，，已开封的胰岛素笔要有使用记录，， ，，，，28天后必须更换；；；；；； ；；防测血糖走过场，， ，，，，测血糖时，， ，，，，要先用酒精棉片消毒、清洁手指，， ，，，，异常结果要像重要考试一样进行复核。 。。。。 同时，， ，，，，要实施“三补方案”。 。。。。一是喝水要有基础量和补加量，， ，，，，基础量是体重公斤数×30毫升(如60公斤喝1800毫升)，， ，，，，加喝量是每户外活动1小时加喝1瓶矿泉水；；；；；； ；；二是电解质补充餐，， ，，，，推荐饮品为“500毫升水＋1啤酒瓶盖盐＋1块方糖(需医生确认)”，， ，，，，最佳食物有冬瓜汤(利尿不伤肾)、香蕉(补钾高手)等；；；；；； ；；三是血糖监测需做升级补充，， ，，，，高温天增加“上午茶”和“下午茶”时间来测血糖，， ，，，，每周用试纸给尿液做“酮体检阅”。 。。。。 胡兰提醒，， ，，，，出现以下情况是身体发求救信号，， ，，，，需立即就医：血糖仪显示“HI”(超过33.3毫摩尔/升)；；；；；； ；；人开始说胡话；；；；；； ；；呼吸带着烂苹果味；；；；；； ；；人像喝醉了酒似的；；；；；； ；；半天没上厕所，， ，，，，尿量比沙漠降雨还少等。 。。。。