? 染发剂导致的肾病并非危言耸听， ，， ，，，其对肾脏的损伤是多成分、多途径的， ，， ，，，且具有隐匿性， ，， ，，，早期无明显症状。。。。。。对肾病患者而言， ，， ，，，染发更是一项需要谨慎对待的行为。。。。。。 ■储奥娇 王元 钟逸斐 近日， ，， ，，，李女士发现自己肌酐和蛋白尿均较前明显升高， ，， ，，，在医生详细询问下， ，， ，，，发现她一个月前曾进行过染发。。。。。。这个看似平常的美容行为， ，， ，，，为何会成为肾脏健康的隐形杀手 ？？？？？？ 为什么染发剂会伤肾 ？？？？？？ 染发剂会伤肾主要与两个因素有关， ，， ，，，一是着色剂， ，， ，，，二是重金属。。。。。。 染发剂， ，， ，，，也就是着色剂， ，， ，，，可分为临时性和持久性两类。。。。。。临时性染发剂洗一次头就掉了；；；；；；；持久性染发剂是直接将染料渗入发丝并着色， ，， ，，，固色时间久。。。。。。目前， ，， ，，，市面上80%的染发剂都是持久性染发剂。。。。。。 持久性染发剂的主要成分是对苯二胺， ，， ，，，有很强的致癌性、致过敏性， ，， ，，，长期接触易造成湿疹、接触性皮炎、哮喘。。。。。。长期接触对苯二胺可导致慢性肾脏损害， ，， ，，，出现少尿、无尿、蛋白尿以及肌酐升高等情况。。。。。。对肾脏来说， ，， ，，，这些化学物质无疑是“剧毒”。。。。。。 要想最终上色， ，， ，，，要靠染发剂发生化学反应。。。。。。染料分子渗透到头发的鳞片层中， ，， ，，，从而改变头发的颜色。。。。。。这个过程中， ，， ，，，染发剂里的铅、汞等重金属会通过头发、头皮被吸收到人体， ，， ，，，被人体吸收的部分都要通过肾脏排泄， ，， ，，，对肾脏的伤害不言而喻。。。。。。 有人会问， ，， ，，，如何判断染发伤肾 ？？？？？？关键看肾小管损伤标志物。。。。。。肾脏损伤早期可能无明显症状， ，， ，，，但肾小管损伤标志物可提前发出警报。。。。。。目前临床常用的指标包括：24小时尿β2微球蛋白(β2-MG)， ，， ，，，一种肾小管重吸收蛋白， ，， ，，，其水平升高提示肾小管上皮细胞损伤。。。。。。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)， ，， ，，，这是肾小管细胞内的酶， ，， ，，，当肾小管受损时， ，， ，，，NAG会释放到尿液中， ，， ，，，是反映肾小管损伤的敏感指标。。。。。。 李女士的检查报告显示， ，， ，，，这些肾小管标志物在染发后较染发前成倍增长， ，， ，，，这正是染发剂肾毒性的证据。。。。。。 以前也染发， ，， ，，，为何突然肾损 ？？？？？？ 李女士说自己曾经也有染发病史， ，， ，，，为何偏偏这次肾功能指标进展较快 ？？？？？？详细与李女士沟通后， ，， ，，，我们了解到这一现象主要与两个因素有关： 第一， ，， ，，，头皮破损：让有害成分“长驱直入”。。。。。。 染发时， ，， ，，，若头皮有伤口， ，， ，，，比如有抓挠、毛囊炎， ，， ，，，对苯二胺、重金属等成分可直接通过破损处进入血液， ，， ，，，绕过皮肤屏障， ，， ，，，导致体内有害成分浓度骤升。。。。。。李女士的案例中， ，， ，，，染发时头皮破损就是其指标快速升高的重要原因。。。。。。 第二， ，， ，，，深色染发剂：高浓度成分的“毒性叠加”。。。。。。 深色染发剂(如黑色、深棕色)需要更多的染色剂和偶联剂来达到预期颜色， ，， ，，，有害成分浓度通常高于普通染发剂， ，， ，，，毒性也相应增强。。。。。。肾脏的代谢负担唬；；；；；嵯灾又兀 ，， ，，，肾损伤风险也随之增加。。。。。。 染发后肾功能恶化有救吗 ？？？？？？ 对染发后出现的肾功能不全急性进展， ，， ，，，除了常规基础治疗外， ，， ，，，建议患者及时就诊， ，， ，，，在完善检查后进行规范的中西医结合治疗， ，， ，，，包括四诊合参进行个体化中医药处方， ，， ，，，以及尽快进行补液治疗以改善短期内快速恶化的肾功能， ，， ，，，并配合中药贴敷、艾灸、电离子透药等中医特色外治法以达温补肾阳、活血通络之效。。。。。。 李女士在中西医结合治疗一月后肾小管损伤标志物24小时尿β2-MG、NAG均较前下降。。。。。。另外， ，， ，，，肾功能的变化也是肾友们最关注的问题， ，， ，，，我们同步比对了李女士的肾功能与蛋白尿水平， ，， ，，，发现其变化趋势与肾小管标志物的变化趋势吻合， ，， ，，，即染发后肌酐、蛋白尿升高， ，， ，，，肾小球滤过率下降， ，， ，，，经中西医结合治疗后指标进展获缓解。。。。。。 由此不难发现， ，， ，，，及时规范的治疗能有效改善染发后肾损伤。。。。。。 非染不可， ，， ，，，怎么办 ？？？？？？ 肾脏损伤往往是不可逆的， ，， ，，，临床上常形象地描述肾病指标“上山容易下山难”， ，， ，，，因此建议肾病病友：应尽可能避免染发， ，， ，，，避无可避则减少染发次数， ，， ，，，少用持久性染发剂。。。。。。必须染发时， ，， ，，，需关注染发剂成分， ，， ，，，严格选择低苯胺、无汞的染发产品；；；；；；；染发后彻底把头发和头皮洗净；；；；；；；冲洗时切忌用力抓挠， ，， ，，，以免头皮破损引发感染。。。。。。 染发后2周至1个月内要密切跟踪监测肾功能及24小时尿相关指标。。。。。。染发后一旦出现泡沫尿、水肿、乏力等症状， ，， ，，，及时就医， ，， ，，，规范治疗， ，， ，，，延缓肾功能恶化进程。。。。。。最后， ，， ，，，呼吁大众在追求外在美的同时， ，， ，，，也要重视身体的健康信号。。。。。。 (作者为上海中医药大学附属龙华医院肾病一科医生)