? 染发剂导致的肾病并非危言耸听，，，，，，其对肾脏的损伤是多成分、多途径的，，，，，，且具有隐匿性，，，，，，早期无明显症状。。。。。对肾病患者而言，，，，，，染发更是一项需要谨慎对待的行为。。。。。 ■储奥娇 王元 钟逸斐 近日，，，，，，李女士发现自己肌酐和蛋白尿均较前明显升高，，，，，，在医生详细询问下，，，，，，发现她一个月前曾进行过染发。。。。。这个看似平常的美容行为，，，，，，为何会成为肾脏健康的隐形杀手？？？？？？？？ 为什么染发剂会伤肾？？？？？？？？ 染发剂会伤肾主要与两个因素有关，，，，，，一是着色剂，，，，，，二是重金属。。。。。 染发剂，，，，，，也就是着色剂，，，，，，可分为临时性和持久性两类。。。。。临时性染发剂洗一次头就掉了；；；；；；；；持久性染发剂是直接将染料渗入发丝并着色，，，，，，固色时间久。。。。。目前，，，，，，市面上80%的染发剂都是持久性染发剂。。。。。 持久性染发剂的主要成分是对苯二胺，，，，，，有很强的致癌性、致过敏性，，，，，，长期接触易造成湿疹、接触性皮炎、哮喘。。。。。长期接触对苯二胺可导致慢性肾脏损害，，，，，，出现少尿、无尿、蛋白尿以及肌酐升高等情况。。。。。对肾脏来说，，，，，，这些化学物质无疑是“剧毒”。。。。。 要想最终上色，，，，，，要靠染发剂发生化学反应。。。。。染料分子渗透到头发的鳞片层中，，，，，，从而改变头发的颜色。。。。。这个过程中，，，，，，染发剂里的铅、汞等重金属会通过头发、头皮被吸收到人体，，，，，，被人体吸收的部分都要通过肾脏排泄，，，，，，对肾脏的伤害不言而喻。。。。。 有人会问，，，，，，如何判断染发伤肾？？？？？？？？关键看肾小管损伤标志物。。。。。肾脏损伤早期可能无明显症状，，，，，，但肾小管损伤标志物可提前发出警报。。。。。目前临床常用的指标包括：24小时尿β2微球蛋白(β2-MG)，，，，，，一种肾小管重吸收蛋白，，，，，，其水平升高提示肾小管上皮细胞损伤。。。。。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)，，，，，，这是肾小管细胞内的酶，，，，，，当肾小管受损时，，，，，，NAG会释放到尿液中，，，，，，是反映肾小管损伤的敏感指标。。。。。 李女士的检查报告显示，，，，，，这些肾小管标志物在染发后较染发前成倍增长，，，，，，这正是染发剂肾毒性的证据。。。。。 以前也染发，，，，，，为何突然肾损？？？？？？？？ 李女士说自己曾经也有染发病史，，，，，，为何偏偏这次肾功能指标进展较快？？？？？？？？详细与李女士沟通后，，，，，，我们了解到这一现象主要与两个因素有关： 第一，，，，，，头皮破损：让有害成分“长驱直入”。。。。。 染发时，，，，，，若头皮有伤口，，，，，，比如有抓挠、毛囊炎，，，，，，对苯二胺、重金属等成分可直接通过破损处进入血液，，，，，，绕过皮肤屏障，，，，，，导致体内有害成分浓度骤升。。。。。李女士的案例中，，，，，，染发时头皮破损就是其指标快速升高的重要原因。。。。。 第二，，，，，，深色染发剂：高浓度成分的“毒性叠加”。。。。。 深色染发剂(如黑色、深棕色)需要更多的染色剂和偶联剂来达到预期颜色，，，，，，有害成分浓度通常高于普通染发剂，，，，，，毒性也相应增强。。。。。肾脏的代谢负；；；；；；；；嵯灾又兀，，，肾损伤风险也随之增加。。。。。 染发后肾功能恶化有救吗？？？？？？？？ 对染发后出现的肾功能不全急性进展，，，，，，除了常规基础治疗外，，，，，，建议患者及时就诊，，，，，，在完善检查后进行规范的中西医结合治疗，，，，，，包括四诊合参进行个体化中医药处方，，，，，，以及尽快进行补液治疗以改善短期内快速恶化的肾功能，，，，，，并配合中药贴敷、艾灸、电离子透药等中医特色外治法以达温补肾阳、活血通络之效。。。。。 李女士在中西医结合治疗一月后肾小管损伤标志物24小时尿β2-MG、NAG均较前下降。。。。。另外，，，，，，肾功能的变化也是肾友们最关注的问题，，，，，，我们同步比对了李女士的肾功能与蛋白尿水平，，，，，，发现其变化趋势与肾小管标志物的变化趋势吻合，，，，，，即染发后肌酐、蛋白尿升高，，，，，，肾小球滤过率下降，，，，，，经中西医结合治疗后指标进展获缓解。。。。。 由此不难发现，，，，，，及时规范的治疗能有效改善染发后肾损伤。。。。。 非染不可，，，，，，怎么办？？？？？？？？ 肾脏损伤往往是不可逆的，，，，，，临床上常形象地描述肾病指标“上山容易下山难”，，，，，，因此建议肾病病友：应尽可能避免染发，，，，，，避无可避则减少染发次数，，，，，，少用持久性染发剂。。。。。必须染发时，，，，，，需关注染发剂成分，，，，，，严格选择低苯胺、无汞的染发产品；；；；；；；；染发后彻底把头发和头皮洗净；；；；；；；；冲洗时切忌用力抓挠，，，，，，以免头皮破损引发感染。。。。。 染发后2周至1个月内要密切跟踪监测肾功能及24小时尿相关指标。。。。。染发后一旦出现泡沫尿、水肿、乏力等症状，，，，，，及时就医，，，，，，规范治疗，，，，，，延缓肾功能恶化进程。。。。。最后，，，，，，呼吁大众在追求外在美的同时，，，，，，也要重视身体的健康信号。。。。。 (作者为上海中医药大学附属龙华医院肾病一科医生)