? 周三上午，，，，，，，上海市第八人民医院5楼MDT(多学科联合诊疗)诊室内，，，，，，，孙阿姨与3名医生相对而坐，，，，，，，围绕她的心血管、内分泌、呼吸系统等多处问题，，，，，，，“圆桌会议”就此开始。。。。。 这是八院日前推出的多病联合管理门诊，，，，，，，门诊的火爆远超院方预期，，，，，，，“目前号源已预约至9月底，，，，，，，患者以老年群体为主。。。。。”上海市第八人民医院副院长朱捷说。。。。。 预约爆满也从一个侧面反映出老年患者就医的需求与困境。。。。。统计数据显示，，，，，，，我国60岁以上中老年人患有一种及以上慢性病的比例高达75%，，，，，，，其中43%的老年人面临多病共存的问题，，，，，，，80岁及以上老年患者同时患有两种及以上慢性病、老年综合征、老年问题者占总人数的87.2%。。。。。而简化老年患者就医流程，，，，，，，满足其多病共治需求，，，，，，，沪上医院正在探索。。。。。 对于八院的这次“尝鲜”，，，，，，，有患者直言，，，，，，，“以前看病像赶场，，，，，，，现在医生围着我讨论，，，，，，，方便多了！”但也有人疑惑，，，，，，，“这和全科有什么差别？？？？？？？ ？”多病联合管理门诊究竟能提供怎样的服务？？？？？？？ ？与传统MDT、全科门诊又有何不同？？？？？？？ ？带着诸多疑问，，，，，，，记者昨天走进八院一探究竟。。。。。 响应患者呼声，，，，，，，链入多科资源 孙阿姨有备而来。。。。。诊疗桌上，，，，，，，她将过往报告一字摊开——瑞金医院的血糖检测报告、仁济医院的免疫组化报告、上海市第一人民医院的心脏检查报告、上海市公共卫生临床中心的B超报告…… “年纪上去了，，，，，，，‘零件’不行了。。。。。”年过七旬的孙阿姨自嘲是医院常？？？？？？ ？，，，，，，，看着报告单上高高低低的指标，，，，，，，她的心情常常如同过山车。。。。。听闻八院开出多病联合管理门诊，，，，，，，她决定来试试。。。。。 诊室里，，，，，，，不同于平日里医生的主动问诊，，，，，，，心内科、呼吸内科、内分泌科等三名医生共同聆听孙阿姨的疾病症状与困扰，，，，，，，从一堆既往病历与检查报告中抽丝剥茧，，，，，，，梳理关键脉络。。。。。“平时会心悸吗？？？？？？？ ？”“运动时会不会喘不上气？？？？？？？ ？”“日常饮食情况如何？？？？？？？ ？”医生们仔细问诊，，，，，，，逐一给出解决方案。。。。。 其中最困扰孙阿姨的莫过于肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高，，，，，，，这是诊断心肌损伤的关键指标，，，，，，，而她的指标较正常值翻了个倍。。。。。排查一轮，，，，，，，心内科医生敏锐地发现，，，，，，，引起孙阿姨指标升高的并非心脏问题，，，，，，，而是用药问题。。。。。很快，，，，，，，双方达成一致，，，，，，，调整用药，，，，，，，待两周后再来复诊。。。。。 作为区域性医疗中心，，，，，，，八院所在的徐汇区老龄化程度高。。。。。医院前期调研显示，，，，，，，老年人慢性疾病多，，，，，，，看病往往要挂好几个科室，，，，，，，在不同楼层间奔波，，，，，，，候诊等待时间也由此拉长。。。。。 “患者以症状看病，，，，，，，医院以系统分科，，，，，，，两者之间往往存在信息差。。。。。”朱捷告诉记者，，，，，，，以简单的头晕为例，，，，，，，可能涉及神经内科、五官科、血液科等多个科室，，，，，，，究竟该挂什么科室，，，，，，，很多患者尤其是老年患者往往找不到头绪，，，，，，，“患者对推出多病联合管理门诊的呼声很高。。。。。” 经前期筹备，，，，，，，医院汇集呼吸与危重症医学科、心内科、神经内科、内分泌代谢科、肿瘤科、消化内科、泌尿外科、普外科八个科室高年资医师，，，，，，，通过多学科协作模式，，，，，，，让医生围着患者转。。。。。 就医也讲“高定”？？？？？？？ ？根据患者需求自由组合科室 事实上，，，，，，，这种打破单科主导，，，，，，，多学科联合诊疗的模式由来已久，，，，，，，但以往更多医院将资源用于疑难杂症，，，，，，，且以专病为导向进行固定的多科合作。。。。。 多病联合管理门诊则聚焦患者个体。。。。。“我们根据患者的需求和症状进行科室组合，，，，，，，堪称‘高定’版就医服务。。。。。”上海市第八人民医院门诊办公室副主任王田龙介绍，，，，，，，挂号前患者需提前预约，，，，，，，预约中心工作人员根据患者病史、病症、需求等判断需要哪些科室医生一起出诊。。。。。 72岁的张老伯是首批受益者之一，，，，，，，他患有糖尿病、高血压、脑梗等疾病。。。。。根据其诉求，，，，，，，工作人员为其配备了内分泌科、心内科、神经内科等三科医生出诊的“高定”慢病MDT，，，，，，，解决其血糖血压波动大、头晕胸闷症状反复出现等问题。。。。。 但是，，，，，，，“高定”版的门诊也牵引出另一个问题，，，，，，，不同患者就诊时需要参与的科室不同，，，，，，，参与的医生数量不同，，，，，，，该如何收费？？？？？？？ ？王田龙解释，，，，，，，目前采取的是普通门诊收费，，，，，，，按照18元一个门诊号来计算，，，，，，，如果同时预约了3名医生，，，，，，，一次看病门诊挂号费是54元，，，，，，，“这与患者单次分别挂3个科室的号是一样的收费标准”。。。。。 这种方式于患者而言，，，，，，，并非增加就医成本；；；；； ；；于医生而言，，，，，，，也可有效计算工作量。。。。。王田龙补充道，，，，，，，门诊运行以来，，，，，，，受到诸多好评的还有检查流程的再造。。。。。“如果专家团队当场评估患者需要CT、心电图等检查，，，，，，，由门诊协调优先安排。。。。。” “看着眼前坐了一排专科医生就安心” 患者的另一个关注点在于，，，，，，，目前在全市范围内，，，，，，，不少医院已开设全科门诊，，，，，，，加之社区卫生服务中心的全科医生均可提供基础性、连续性的健康管理。。。。。那么，，，，，，，多病联合管理门诊与现有的全科门诊有何区别？？？？？？？ ？ 在王田龙看来，，，，，，，关键在于“专科深度”与“协作效率”。。。。。；；；； ；；颊咴诰鸵角阆蛏，，，，，，，尤其是面对多种复杂疾病时，，，，，，，更期待由多名专科医生共同会诊，，，，，，，以获得更精准、专业的诊疗服务，，，，，，，“有患者跟我们说，，，，，，，看到眼前坐了一排专科医生就觉得很安心”。。。。。 后续，，，，，，，八院计划根据运行情况与患者反馈，，，，，，，将逐步增加开诊频次并拓展覆盖病种范围，，，，，，，院方计划将中医科、营养科、药剂科等纳入。。。。。“对于老年患者而言，，，，，，，避免药源性疾病同样重要。。。。。”朱捷告诉记者，，，，，，，不同科室开具的不同药物，，，，，，，是否存在用药冲突，，，，，，，用药剂量又该如何把握，，，，，，，这些都需要重视，，，，，，，虽然医院已推出用药咨询门诊，，，，，，，但老年患者由于观念的原因鲜少踏足，，，，，，，未来这些都可以得到解决。。。。。 “为了确保就诊效率，，，，，，，我们建议患者就诊前能提前准备好病历本、既往检查报告、化验单以及详细的用药清单，，，，，，，方便专家团队快速、全面评估。。。。。”王田龙特地提醒道。。。。。(本报记者 李晨琰)