? 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张海湾 张璋 相关统计表明，，，，，，目前我国慢性病患者超4亿人，，，，，，湖南省慢性病患者有2000万～3000万，，，，，，其中高血压患者1400万，，，，，，糖尿病患者500万～600万 。。。。。 。。专家表示，，，，，，糖尿病患者(糖友)的日常保健、饮食起居，，，，，，直接影响血糖的高低 。。。。。 。。尤其是在高温酷暑天，，，，，，不注意补水就容易造成脱水，，，，，，脱水后身体负担加重，，，，，，导致血糖增高，，，，，，从而形成恶性循环，，，，，，发展下去形成高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒等，，，，，，危及生命 。。。。。 。。 湖南航天医院内分泌科副主任、副主任医师胡兰表示，，，，，，盛夏糖尿病患者脱水更危险 。。。。。 。。如果小便出现深黄色，，，，，，或感觉迟钝、头晕，，，，，，就是提示可能缺水了 。。。。。 。。但要注意，，，，，，不要依赖冰茶、含糖苏打水、酒精等补水，，，，，，否则会造成“已经喝得够多了”的假象 。。。。。 。。补水，，，，，，还是以白开水为宜 。。。。。 。。 酷暑天糖友身体面临多重威胁 65岁的李女士患有2型糖尿病10年 。。。。。 。。早两日买菜回家后感到头晕、口渴，，，，，，以为是中暑，，，，，，喝点水就休息了 。。。。。 。。没想到半夜时，，，，，，家人发现她神志不清，，，，，，送医时血糖已飙升至35毫摩尔/升，，，，，，被确诊为高渗性高血糖昏迷，，，，，，经过紧急抢救才脱险 。。。。。 。。专家表示，，，，，，如果及时重视糖尿病患者的脱水症状，，，，，，可以避免高渗性高血糖昏迷 。。。。。 。。 胡兰解释，，，，，，高渗性高血糖，，，，，，是糖尿病的一种严重急性并发症 。。。。。 。。以严重高血糖(血糖＞33.3毫摩尔/升)、血浆渗透压显著升高(＞320毫渗透摩尔/千克)为主要特征，，，，，，常伴随脱水及意识障碍 。。。。。 。。 该病症多见于老年2型糖尿病患者，，，，，，早期症状以多尿、烦渴等糖尿病症状加重为主 。。。。。 。。中期出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水体征 。。。。。 。。病情进展至晚期时，，，，，，患者可表现为定向力障碍，，，，，，出现幻觉及偏瘫，，，，，，最终发展为昏迷 。。。。。 。。50%～60%患者伴随发热，，，，，，严重脱水可导致低血容量性休克，，，，，，死亡率10%～20% 。。。。。 。。诱因涉及感染、药物使用不当等多重因素 。。。。。 。。 另一个病例也具有典型性 。。。。。 。。近日，，，，，，在湖南航天医院内分泌科诊室，，，，，，血糖仪显示的数字让患者张先生大吃一惊：先一天在家测得血糖是9.2毫摩尔/升，，，，，，现在怎么变成12.8毫摩尔/升？ ？ ？？？ ？胡兰分析，，，，，，这不是血糖真升高，，，，，，是脱水造成的假性高血糖 。。。。。 。。 原来，，，，，，在高温酷暑天，，，，，，糖尿病患者的身体会面临多重威胁，，，，，，如血液变“糖浆”，，，，，，就像煮果酱时水分蒸发会变稠，，，，，，脱水时血糖值会被“浓缩”形成虚高；；；；；肾脏“罢工”，，，，，，正常情况下肾脏每天要过滤180升液体，，，，，，脱水时这个清洁系统就会瘫痪；；；；；胰岛素“失效”，，，，，，相当于原本能打开100扇门的钥匙，，，，，，现在只能打开80扇；；；；；急症“埋伏”，，，，，，就像油库遇到火星，，，，，，脱水状态下随时可能引爆高渗性高血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒 。。。。。 。。 糖尿病患者要面对两大“杀手” 胡兰表示，，，，，，高渗性高血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒，，，，，，是夏季针对糖尿病患者的两个“杀手” 。。。。。 。。 高渗性高血糖昏迷是糖尿病较少见的严重急性并发症，，，，，，患者原有胰岛素分泌不足，，，，，，在诱因作用下血糖骤然上升，，，，，，促进糖代谢紊乱加重，，，，，，致细胞外液呈高渗状态，，，，，，发生低血容量高渗性脱水，，，，，，常出现神经系统异常(25%～50%的患者出现昏迷) 。。。。。 。。其发展过程是由脱水到血糖飙升，，，，，，导致血液变成“糖腌细胞”，，，，，，造成脑细胞脱水，，，，，，典型症状是皮肤摸起来像晒干的牛皮纸、像醉酒一样说胡话 。。。。。 。。 其病因可能与应激反应及感染相关，，，，，，如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、外伤、手术、中暑或低温等应激状态，，，，，，以及上呼吸道感染、尿路感染等诱因 。。。。。 。。补水不足、失水过多和脱水、高糖摄入等也是病因，，，，，，还有一些药物也可能成为诱因 。。。。。 。。此外，，，，，，急慢性肾衰竭、糖尿病肾病等，，，，，，由于肾小球滤过率下降，，，，，，对血糖的清除力下降，，，，，，也会成为诱因 。。。。。 。。 糖尿病酮症酸中毒，，，，，，在1型糖尿病患者中比较常见，，，，，，是糖尿病患者在胰岛素不足、升糖激素不适当升高的情况下，，，，，，出现高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的一系列症状，，，，，，是内科常见的急症之一 。。。。。 。。造成的原因包括感染、饮食失控和胃肠道疾病，，，，，，如饮食过量、饮食含糖过多、酗酒或呕吐、腹泻等，，，，，，均可加重代谢紊乱而诱发该病 。。。。。 。。高危人群主要包括：有急性感染的糖尿病患者；；；；；治疗不当的(如胰岛素不适当减量或突然中断治疗)糖尿病患者；；；；；饮食不当，，，，，，过量或不足、食品过甜、酗酒等的糖尿病患者；；；；；有胃肠疾病如呕吐、腹泻等的糖尿病患者；；；；；受到创伤、手术、分娩、精神刺激等的糖尿病患者等 。。。。。 。。 值得注意的是，，，，，，10岁以下的糖尿病儿童死亡率当中，，，，，，70%为酮症酸中毒 。。。。。 。。糖尿病酮症酸中毒发生机制是，，，，，，身体开始“吃”脂肪维持下去，，，，，，随后产生大量酮体，，，，，，最后让血液变酸 。。。。。 。。其典型症状是，，，，，，呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、呼吸深且大 。。。。。 。。 “三防”+“三补”防止血糖失控 对于糖尿病患者来说，，，，，，夏季高温就像一场“健康大考”，，，，，，脱水可能让血糖失控，，，，，，甚至引发危险并发症 。。。。。 。。胡兰表示，，，，，，补水比吃药更重要，，，，，，预防比抢救更有效 。。。。。 。。因此，，，，，，糖尿病患者外出要避开烈日，，，，，，妥善保存药物，，，，，，监测血糖要更加频繁 。。。。。 。。若出现严重口渴、意识模糊或呼吸深快，，，，，，需立即就医 。。。。。 。。 预防上，，，，，，要掌握“三防行动” 。。。。。 。。防晒降温，，，，，，把外出时间安排在早上7时至9时或下午5时以后，，，，，，随身携带“降温神器”，，，，，，可用冰冻的湿毛巾裹在颈动脉处；；；；；防药物在高温下出现意外，，，，，，采用药物保鲜术，，，，，，胰岛素要像鲜奶一样保存，，，，，，2℃～8℃冷藏，，，，，，已开封的胰岛素笔要有使用记录，，，，，，28天后必须更换；；；；；防测血糖走过场，，，，，，测血糖时，，，，，，要先用酒精棉片消毒、清洁手指，，，，，，异常结果要像重要考试一样进行复核 。。。。。 。。 同时，，，，，，要实施“三补方案” 。。。。。 。。一是喝水要有基础量和补加量，，，，，，基础量是体重公斤数×30毫升(如60公斤喝1800毫升)，，，，，，加喝量是每户外活动1小时加喝1瓶矿泉水；；；；；二是电解质补充餐，，，，，，推荐饮品为“500毫升水＋1啤酒瓶盖盐＋1块方糖(需医生确认)”，，，，，，最佳食物有冬瓜汤(利尿不伤肾)、香蕉(补钾高手)等；；；；；三是血糖监测需做升级补充，，，，，，高温天增加“上午茶”和“下午茶”时间来测血糖，，，，，，每周用试纸给尿液做“酮体检阅” 。。。。。 。。 胡兰提醒，，，，，，出现以下情况是身体发求救信号，，，，，，需立即就医：血糖仪显示“HI”(超过33.3毫摩尔/升)；；；；；人开始说胡话；；；；；呼吸带着烂苹果味；；；；；人像喝醉了酒似的；；；；；半天没上厕所，，，，，，尿量比沙漠降雨还少等 。。。。。 。。