? 染发剂导致的肾病并非危言耸听，，，，，，，其对肾脏的损伤是多成分、多途径的，，，，，，，且具有隐匿性，，，，，，，早期无明显症状 。。。。。对肾病患者而言，，，，，，，染发更是一项需要谨慎对待的行为 。。。。。 ■储奥娇 王元 钟逸斐 近日，，，，，，，李女士发现自己肌酐和蛋白尿均较前明显升高，，，，，，，在医生详细询问下，，，，，，，发现她一个月前曾进行过染发 。。。。。这个看似平常的美容行为，，，，，，，为何会成为肾脏健康的隐形杀手？？？？？？ ？？ 为什么染发剂会伤肾？？？？？？ ？？ 染发剂会伤肾主要与两个因素有关，，，，，，，一是着色剂，，，，，，，二是重金属 。。。。。 染发剂，，，，，，，也就是着色剂，，，，，，，可分为临时性和持久性两类 。。。。。临时性染发剂洗一次头就掉了；；；；；；持久性染发剂是直接将染料渗入发丝并着色，，，，，，，固色时间久 。。。。。目前，，，，，，，市面上80%的染发剂都是持久性染发剂 。。。。。 持久性染发剂的主要成分是对苯二胺，，，，，，，有很强的致癌性、致过敏性，，，，，，，长期接触易造成湿疹、接触性皮炎、哮喘 。。。。。长期接触对苯二胺可导致慢性肾脏损害，，，，，，，出现少尿、无尿、蛋白尿以及肌酐升高等情况 。。。。。对肾脏来说，，，，，，，这些化学物质无疑是“剧毒” 。。。。。 要想最终上色，，，，，，，要靠染发剂发生化学反应 。。。。。染料分子渗透到头发的鳞片层中，，，，，，，从而改变头发的颜色 。。。。。这个过程中，，，，，，，染发剂里的铅、汞等重金属会通过头发、头皮被吸收到人体，，，，，，，被人体吸收的部分都要通过肾脏排泄，，，，，，，对肾脏的伤害不言而喻 。。。。。 有人会问，，，，，，，如何判断染发伤肾？？？？？？ ？？关键看肾小管损伤标志物 。。。。。肾脏损伤早期可能无明显症状，，，，，，，但肾小管损伤标志物可提前发出警报 。。。。。目前临床常用的指标包括：24小时尿β2微球蛋白(β2-MG)，，，，，，，一种肾小管重吸收蛋白，，，，，，，其水平升高提示肾小管上皮细胞损伤 。。。。。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)，，，，，，，这是肾小管细胞内的酶，，，，，，，当肾小管受损时，，，，，，，NAG会释放到尿液中，，，，，，，是反映肾小管损伤的敏感指标 。。。。。 李女士的检查报告显示，，，，，，，这些肾小管标志物在染发后较染发前成倍增长，，，，，，，这正是染发剂肾毒性的证据 。。。。。 以前也染发，，，，，，，为何突然肾损？？？？？？ ？？ 李女士说自己曾经也有染发病史，，，，，，，为何偏偏这次肾功能指标进展较快？？？？？？ ？？详细与李女士沟通后，，，，，，，我们了解到这一现象主要与两个因素有关： 第一，，，，，，，头皮破损：让有害成分“长驱直入” 。。。。。 染发时，，，，，，，若头皮有伤口，，，，，，，比如有抓挠、毛囊炎，，，，，，，对苯二胺、重金属等成分可直接通过破损处进入血液，，，，，，，绕过皮肤屏障，，，，，，，导致体内有害成分浓度骤升 。。。。。李女士的案例中，，，，，，，染发时头皮破损就是其指标快速升高的重要原因 。。。。。 第二，，，，，，，深色染发剂：高浓度成分的“毒性叠加” 。。。。。 深色染发剂(如黑色、深棕色)需要更多的染色剂和偶联剂来达到预期颜色，，，，，，，有害成分浓度通常高于普通染发剂，，，，，，，毒性也相应增强 。。。。。肾脏的代谢负担唬；；；；嵯灾又，，，，，，，肾损伤风险也随之增加 。。。。。 染发后肾功能恶化有救吗？？？？？？ ？？ 对染发后出现的肾功能不全急性进展，，，，，，，除了常规基础治疗外，，，，，，，建议患者及时就诊，，，，，，，在完善检查后进行规范的中西医结合治疗，，，，，，，包括四诊合参进行个体化中医药处方，，，，，，，以及尽快进行补液治疗以改善短期内快速恶化的肾功能，，，，，，，并配合中药贴敷、艾灸、电离子透药等中医特色外治法以达温补肾阳、活血通络之效 。。。。。 李女士在中西医结合治疗一月后肾小管损伤标志物24小时尿β2-MG、NAG均较前下降 。。。。。另外，，，，，，，肾功能的变化也是肾友们最关注的问题，，，，，，，我们同步比对了李女士的肾功能与蛋白尿水平，，，，，，，发现其变化趋势与肾小管标志物的变化趋势吻合，，，，，，，即染发后肌酐、蛋白尿升高，，，，，，，肾小球滤过率下降，，，，，，，经中西医结合治疗后指标进展获缓解 。。。。。 由此不难发现，，，，，，，及时规范的治疗能有效改善染发后肾损伤 。。。。。 非染不可，，，，，，，怎么办？？？？？？ ？？ 肾脏损伤往往是不可逆的，，，，，，，临床上常形象地描述肾病指标“上山容易下山难”，，，，，，，因此建议肾病病友：应尽可能避免染发，，，，，，，避无可避则减少染发次数，，，，，，，少用持久性染发剂 。。。。。必须染发时，，，，，，，需关注染发剂成分，，，，，，，严格选择低苯胺、无汞的染发产品；；；；；；染发后彻底把头发和头皮洗净；；；；；；冲洗时切忌用力抓挠，，，，，，，以免头皮破损引发感染 。。。。。 染发后2周至1个月内要密切跟踪监测肾功能及24小时尿相关指标 。。。。。染发后一旦出现泡沫尿、水肿、乏力等症状，，，，，，，及时就医，，，，，，，规范治疗，，，，，，，延缓肾功能恶化进程 。。。。。最后，，，，，，，呼吁大众在追求外在美的同时，，，，，，，也要重视身体的健康信号 。。。。。 (作者为上海中医药大学附属龙华医院肾病一科医生)