? 周三上午， ，， ，，，上海市第八人民医院5楼MDT(多学科联合诊疗)诊室内， ，， ，，，孙阿姨与3名医生相对而坐， ，， ，，，围绕她的心血管、内分泌、呼吸系统等多处问题， ，， ，，，“圆桌会议”就此开始。。。。。。。。 这是八院日前推出的多病联合管理门诊， ，， ，，，门诊的火爆远超院方预期， ，， ，，，“目前号源已预约至9月底， ，， ，，，患者以老年群体为主。。。。。。。。”上海市第八人民医院副院长朱捷说。。。。。。。。 预约爆满也从一个侧面反映出老年患者就医的需求与困境。。。。。。。。统计数据显示， ，， ，，，我国60岁以上中老年人患有一种及以上慢性病的比例高达75%， ，， ，，，其中43%的老年人面临多病共存的问题， ，， ，，，80岁及以上老年患者同时患有两种及以上慢性病、老年综合征、老年问题者占总人数的87.2%。。。。。。。。而简化老年患者就医流程， ，， ，，，满足其多病共治需求， ，， ，，，沪上医院正在探索。。。。。。。。 对于八院的这次“尝鲜”， ，， ，，，有患者直言， ，， ，，，“以前看病像赶。。。。。。。。 ，， ，，，现在医生围着我讨论， ，， ，，，方便多了！”但也有人疑惑， ，， ，，，“这和全科有什么差别 ？ ？？？ ？？？？”多病联合管理门诊究竟能提供怎样的服务 ？ ？？？ ？？？？与传统MDT、全科门诊又有何不同 ？ ？？？ ？？？？带着诸多疑问， ，， ，，，记者昨天走进八院一探究竟。。。。。。。。 响应患者呼声， ，， ，，，链入多科资源 孙阿姨有备而来。。。。。。。。诊疗桌上， ，， ，，，她将过往报告一字摊开——瑞金医院的血糖检测报告、仁济医院的免疫组化报告、上海市第一人民医院的心脏检查报告、上海市公共卫生临床中心的B超报告…… “年纪上去了， ，， ，，，‘零件’不行了。。。。。。。。”年过七旬的孙阿姨自嘲是医院 ？ ？？？ ？？？？停 ，， ，，，看着报告单上高高低低的指标， ，， ，，，她的心情常常如同过山车。。。。。。。。听闻八院开出多病联合管理门诊， ，， ，，，她决定来试试。。。。。。。。 诊室里， ，， ，，，不同于平日里医生的主动问诊， ，， ，，，心内科、呼吸内科、内分泌科等三名医生共同聆听孙阿姨的疾病症状与困扰， ，， ，，，从一堆既往病历与检查报告中抽丝剥茧， ，， ，，，梳理关键脉络。。。。。。。。“平时会心悸吗 ？ ？？？ ？？？？”“运动时会不会喘不上气 ？ ？？？ ？？？？”“日常饮食情况如何 ？ ？？？ ？？？？”医生们仔细问诊， ，， ，，，逐一给出解决方案。。。。。。。。 其中最困扰孙阿姨的莫过于肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高， ，， ，，，这是诊断心肌损伤的关键指标， ，， ，，，而她的指标较正常值翻了个倍。。。。。。。。排查一轮， ，， ，，，心内科医生敏锐地发现， ，， ，，，引起孙阿姨指标升高的并非心脏问题， ，， ，，，而是用药问题。。。。。。。。很快， ，， ，，，双方达成一致， ，， ，，，调整用药， ，， ，，，待两周后再来复诊。。。。。。。。 作为区域性医疗中心， ，， ，，，八院所在的徐汇区老龄化程度高。。。。。。。。医院前期调研显示， ，， ，，，老年人慢性疾病多， ，， ，，，看病往往要挂好几个科室， ，， ，，，在不同楼层间奔波， ，， ，，，候诊等待时间也由此拉长。。。。。。。。 “患者以症状看。。。。。。。。 ，， ，，，医院以系统分科， ，， ，，，两者之间往往存在信息差。。。。。。。。”朱捷告诉记者， ，， ，，，以简单的头晕为例， ，， ，，，可能涉及神经内科、五官科、血液科等多个科室， ，， ，，，究竟该挂什么科室， ，， ，，，很多患者尤其是老年患者往往找不到头绪， ，， ，，，“患者对推出多病联合管理门诊的呼声很高。。。。。。。。” 经前期筹备， ，， ，，，医院汇集呼吸与危重症医学科、心内科、神经内科、内分泌代谢科、肿瘤科、消化内科、泌尿外科、普外科八个科室高年资医师， ，， ，，，通过多学科协作模式， ，， ，，，让医生围着患者转。。。。。。。。 就医也讲“高定” ？ ？？？ ？？？？根据患者需求自由组合科室 事实上， ，， ，，，这种打破单科主导， ，， ，，，多学科联合诊疗的模式由来已久， ，， ，，，但以往更多医院将资源用于疑难杂症， ，， ，，，且以专病为导向进行固定的多科合作。。。。。。。。 多病联合管理门诊则聚焦患者个体。。。。。。。。“我们根据患者的需求和症状进行科室组合， ，， ，，，堪称‘高定’版就医服务。。。。。。。。”上海市第八人民医院门诊办公室副主任王田龙介绍， ，， ，，，挂号前患者需提前预约， ，， ，，，预约中心工作人员根据患者病史、病症、需求等判断需要哪些科室医生一起出诊。。。。。。。。 72岁的张老伯是首批受益者之一， ，， ，，，他患有糖尿病、高血压、脑梗等疾病。。。。。。。。根据其诉求， ，， ，，，工作人员为其配备了内分泌科、心内科、神经内科等三科医生出诊的“高定”慢病MDT， ，， ，，，解决其血糖血压波动大、头晕胸闷症状反复出现等问题。。。。。。。。 但是， ，， ，，，“高定”版的门诊也牵引出另一个问题， ，， ，，，不同患者就诊时需要参与的科室不同， ，， ，，，参与的医生数量不同， ，， ，，，该如何收费 ？ ？？？ ？？？？王田龙解释， ，， ，，，目前采取的是普通门诊收费， ，， ，，，按照18元一个门诊号来计算， ，， ，，，如果同时预约了3名医生， ，， ，，，一次看病门诊挂号费是54元， ，， ，，，“这与患者单次分别挂3个科室的号是一样的收费标准”。。。。。。。。 这种方式于患者而言， ，， ，，，并非增加就医成本；； ；； ；；于医生而言， ，， ，，，也可有效计算工作量。。。。。。。。王田龙补充道， ，， ，，，门诊运行以来， ，， ，，，受到诸多好评的还有检查流程的再造。。。。。。。。“如果专家团队当场评估患者需要CT、心电图等检查， ，， ，，，由门诊协调优先安排。。。。。。。。” “看着眼前坐了一排专科医生就安心” 患者的另一个关注点在于， ，， ，，，目前在全市范围内， ，， ，，，不少医院已开设全科门诊， ，， ，，，加之社区卫生服务中心的全科医生均可提供基础性、连续性的健康管理。。。。。。。。那么， ，， ，，，多病联合管理门诊与现有的全科门诊有何区别 ？ ？？？ ？？？？ 在王田龙看来， ，， ，，，关键在于“专科深度”与“协作效率”。。。。。。。。； ；； ；；颊咴诰鸵角阆蛏希 ，， ，，，尤其是面对多种复杂疾病时， ，， ，，，更期待由多名专科医生共同会诊， ，， ，，，以获得更精准、专业的诊疗服务， ，， ，，，“有患者跟我们说， ，， ，，，看到眼前坐了一排专科医生就觉得很安心”。。。。。。。。 后续， ，， ，，，八院计划根据运行情况与患者反。。。。。。。。 ，， ，，，将逐步增加开诊频次并拓展覆盖病种范围， ，， ，，，院方计划将中医科、营养科、药剂科等纳入。。。。。。。。“对于老年患者而言， ，， ，，，避免药源性疾病同样重要。。。。。。。。”朱捷告诉记者， ，， ，，，不同科室开具的不同药物， ，， ，，，是否存在用药冲突， ，， ，，，用药剂量又该如何把握， ，， ，，，这些都需要重视， ，， ，，，虽然医院已推出用药咨询门诊， ，， ，，，但老年患者由于观念的原因鲜少踏足， ，， ，，，未来这些都可以得到解决。。。。。。。。 “为了确保就诊效率， ，， ，，，我们建议患者就诊前能提前准备好病历本、既往检查报告、化验单以及详细的用药清单， ，， ，，，方便专家团队快速、全面评估。。。。。。。。”王田龙特地提醒道。。。。。。。。(本报记者 李晨琰)